재활치료 평가지 및 서술형 평가지 작성 방법 (파일첨부)

재활치료를 하다 보면 물리치료사와 작업치료사가 환자 평가를 하여 자료를 제공하였으나 추가적인 환자 평가표 파일을 요구할 때가 있습니다.

 

이때 대부분이 기존의 방식 데로 MMT, ROM, MAS, FAC, TUG, BBS, MBI, CDS, 등등 입력형으로 자료를 제공하였지만 가끔은 서술형 환자평가표를 요구하기도 합니다. 그럴 경우 기존 방식처럼 입력형으로 하시면 안 되고 서술형으로 하는 방법이 있습니다(기존의 입력형 평가를 할 경우에는 U/E Shouler MMT Zero -> Zero , TUG : 4 -> 4, MAS : 2 -> 2, ROM : 65 -> 70 등으로 입력하기도 하지만 서술형은 다르게 평가해야 함).

 

[아래에 첨부된 서술형평가표 스크린샷]

 

기록지의 경우를 예를 들어 보겠습니다.

 

"현재 000의 경우는 2022년 09월 2022년 09월 상지 MMT wrist flexion은 왼쪽은 2점 이였으나 현재 10월의 점수는  3점이며, ROM의 경우는 60도에서 60도로 각도가 유지되고 있음. 또한 TUG의 경우는 2022년 09월은 혼자 걸을 수 없거나 또는 두 사람 이상의 도움이 필요한 0점에서 지지대나 무게 이동과 균형에 도움을 줄 1명으로부터 계속적인 지지 필요 단계인 1점으로 증가하였음. 작업치료의 경우는 콩집기가 전월에는 손가락의 불안전한 flexion과 extension 그리고 shoulder adduction의 움직임을 보였으나 금월의 경우에는 움직임에 있어 불안한 움직임과 제한이 나타나지 않음."

 

이런 식으로 입력하면 되는데 저의 개인적인 생각으로는 아마 기존의 입력형을 보내게 되면 무슨 내용인지 어려워서 서술형도 첨부하라는 게 아닌가라는 생각이 듭니다.

 

 

그러나 이것이 정답은 아닙니다. 때로는 환자 평가표를 추가로 요구할 때도 있으며, 이때 기존의 평가지를 모두 첨부(MMT, ROM, MAS, FAC, TUG, BBS, K-MBI, CDS, SENSORY, MMSE, GDS, K-WAB, 말 명료도)하고, 서술형 평가지까지 추가 첨부하는 것이 좋으며, 이때 ADL 입력에 있어 간호과의 점수와 재활치료과의 점수가 맞아야 합니다.

그리고 만약 연하장애가 있을 경우에는 CDS evaluation에 있는 Videofluroscopic study인 VFSS검사를 꼭 실시하여 평가지를 첨부하셔야 합니다.

 

[ADL 평가지 스크린샷]

추가로 자주 있는 장애심사 평가에 사용될 환자평가 파일을 요구를 할 때도 있습니다. 이때는 굳이 서술형 평가지를 추가하실 필요는 없으나 위에 명시된 모든 평가지를 출력하여 제공해 드리면 됩니다. 

서술형환자평가표.xlsx

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