상위 운동 신경원(Ascending tract, UMN)과 하위 운동 신경원(Descending tract, LMN) (파일첨부)

[출처 : https://www.pexels.com/]

 

상위 운동 신경원(ascending tract, UMN)에는 의식과 무의식이 있습니다. 이중 의식은 대뇌피질 감각(의식)으로 posterior column system과 소뇌 피질 감각(무의식)인 spinocerebellar tract 있고, posterior column system은 fasciculus gracilis와 fasciculus cuneatus, anterior spinothalamic tract, posterior spinothalamic tract으로 나누어집니다.

 

아래와 같이 두 개로 나누어서 설명을 하겠습니다.

posterior column system

대뇌피질 감각(의식)의 fasciculus gracilis는 하반신의 위지와 촉각, 압각, 고유감각, 진동감각에 관여를 하며, fasciculus cuneatus는 상반신의 위치와 촉각, 압각, 고유감각, 진동 감각에 관여하게 되니 여기서 두 차이점을 꼭 알아두시기 바랍니다.

또한 anterior spinothalamic tract은 촉각, 압각에 관여하며, posterior spinothalamic tract은 통각과 온 각에 관여하니 이것 또한 두 차이점을 알아 두세요

 

spinocerebellar tract

소뇌 피질 감각(무의식)에는 anterior spinocerebellar tract, restrospinocerebellar tract, posterior spinocerebellar tract, cuneospinocerebellar tract이 있으며, 모두 고유감각인 tendon과 muscle spindle에 관여합니다(이것은 차후에 다루게 될 DTR에도 관여하는 신경로입니다.).

하위 운동 신경원(descending tract, LMN)에는 추체로계(pyramidal tract)와 추체 외로계(extrapyramidal tract)가 있으며 이는 뇌졸중( CVA)에 있어 중요한 운동신경원입니다.

 

 

pyramidal tract

추체로계 에는 lateral corticospinal tract과 medial corticospinal tract으로 나누어지며, 이 두 tract은 골격근의 수의 운동조절을 관여하게 됩니다(lateral corticospinal tract은 약 55%의 축삭이 상지에 정지를 하게 되는데 이로 인하여 뇌졸중 환자의 경우 상지에서 더욱더 수의 운동이 불가능해지는 경우가 많이 있음).

 

extrapyramial tract

추체외로계 에는 rubrospinal tract, lateral vestibulospinal tract, medial vestibulospinal tract, lateral reticulospinal tract, medial reticulospinal tract, tectospinal tract이 있으며, 이중 rubrospinal tract은 자세 및 불수의 운동 조절에 관여하여 알파, 감마 운동신경을 촉진하여 사지의 flexor muscle를 지배하는 온동 신경원을 촉진하게 됩니다. lateral vestivulospinal trat과 medial vestivulospinal tract은 근육의 장력, 신체 균형과 불수의적인 조절에 관여하며, lateral reticulospinal tract과 medial reticulospinal tract은 반사 활동과 자율기능, 불수의적 조절에 관여를 하게 됩니다.

특히 medial reticulospinal tract은 자세유지(평형)에 중요한 역할을 함으로써 전정계에서 오는 정보를 받아 특히 하지에서는 flexor muscle을 억제하고, extrensor muscle은 촉진시키게 됩니다

 

 

이해되시나요? 특히 하지에서 굴곡을 억제하면 무릎이 굽혀지지 않게 되고 신전을 촉진시키니 무릎이 펴지게 되는 원리입니다. 이로 인하여 뇌졸중 환자들이 다리를 굽히지 못하게 되죠 (그런데 생각을 조금 더 해보시면 이상한 게 있을 거예요 손목이에요 손목도 그럼 굴곡이 되어서 손바닥이 위로 봐야 하는데 실제로 보시면 손바닥이 아래로 향할 겁니다. 그건 바로 중력 때문입니다. 그래서 손목은 굴곡되어 있으나 중력에 의해서 손이 아래를 보게 되는 거랍니다. ^^) 즉spasticity가 발생하게 되며, 주동근을 증가시키게 됩니다. 이해가 어려우시다면 아래 파일을 다운로드하신 후 파일을 보면서 글을 읽어 보시면 충분히 이해하실 수 있을 겁니다.

UMN.hwp

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