UMN(CNS)증후군과 LMN(PNS)증후군의 차이와 Spasticity(경직)과 Rigidity(강직)의 차이점

UMN(Upper Motor Neuron) 증후군은 일명 CNS 손상으로 발생되는 것을 말하고 LMN(Lower Motor Neuron) 증후군은 PNS 손상에 의해 발생하는 것을 말합니다.

 

[출처 : https://www.pexels.com/]

 

두 개의 손상은 전혀 다른 형태로 나타나게 되며, CNS는 중추신경계인 뇌와 척수에서 일어나는 손상으로 대부분은 외상, 뇌졸중, 뇌경색, 뇌성마비, 척수손상 등의 손상으로 일어나는데 크게 두 가지 현상인 경직과 강직이 나타납니다. 이에 Spasticity와 Rigidity 즉 경직과 강직의 차이점에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

A. UMN(CNS) 증후군

 

1. Spasticity(경직)

 

차이점(중요) : 과 긴장 형태로 손상 아래에서 관절의 굴곡근과 신전근 중 한쪽의 경직으로 수동운동과 능동운동이 어려움(이렇게 되면 뇌졸중 환자 보행이 이해되시죠?)

 

*  상지의 굴곡근과 하지의 신전근 항진 (뇌졸중 환자 보행에 나타남)

*  Clasp knife reflex(접칼 반사) 반사로 관절에 심한 경직이 나타남

 

참고 : Babinski sign은 정상 운동 발달에서 나타나는 현상으로 발바닥을 자극하게 되면 발이 자동으로 반사하게 되는 결과

참고 : Clonus sign(간대성 경련)은 경련성 근에서 발생하는 근육이 조절되지 않는 진동이 나타남

 

Rigidity(강직)

 

차이점(중요) : 과 긴장 형태로 손상 아래에서 관절의 굴곡근과 신전근 둘 다 수동운동과 능동운동이 어려움

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원인은? 길항근과 주동근 활동을 억제하는 α - Motor 활동의 감소로 인해 발생함

α - Motor 란 무엇일까요?

 

이걸 이해하려면 DTR에서 Extrafusal Muscle Fiber(추외근)과 Infrafusal Muscle Fiber(추내근)에서 작용하는 Nuclear bag(핵낭)과 Nuclear Chain(핵사슬)을 이해하셔야 합니다. 이건 따로 글을 올리도록 하겠으니 우선 α - Motor는 Extrafusal Muscle fiber(추외근)의 신경원으로 ∂1.2 Motor 신경원의 구심 섬유인Ⅰa. Ⅱ를 타고 가서 α - Motor 신경원을 흥분시킨다는 것만 이해하시면 다음 포스팅 내용의 이해에 많은 도움이 되니 이전에 발행한 UMN과 LMN의 신경로도 참고해 주세요.

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2022.08.31 - [의료지식] - 상위 운동 신경원(Asending tract, UMN)과 하위 운동 신경원(Densending tract, LMN) (파일첨부)

상위 운동 신경원(Asending tract, UMN)과 하위 운동 신경원(Densending tract, LMN) (파일첨부)

 

* 상지의 굴곡근과 신전근, 하지의 굴곡근과 신전근 항진

* DTR(Deep Tendon Riflex) 위상성 신장반사(심부건 반사) 정상

* 납관반응 나타남(속도와 상관없이 지속적으로 Rigidity가 나타나는 현상) 

 

참고 : Basal Ganglia(기저핵) 손상 시에도 Rigidity 현상이 나타나 관절을 펼 때 톱니바퀴 현상이 일어남

 

2. Atrophy(근 위축)가 없음

3. DTR(Deep Tendon Reflex) 위상성 신장반사(심부건 반사) 증가

4. Babinski sign과 Clonus 반사 나타남

 

B. LMN(PNS) 증후군

 

1. Flaccid Paralysis (이완성 마비)가 나타남(Muscle tone zero) 

2. Atrophy(근 위축)가 심하게 나타남

3. DTR(Deep Tendon Reflex) 위상성 신장반사(심부건 반사)가 감소 또는 소실됨

4. Babinski sign이 나타나지 않음

 

이해되시나요? 

 

 

이 차이점을 숙지하시면 치료 시 수동운동과 능동운동 등의 치료계획에 많은 도움이 되실 수 있습니다.